麻仁软胶囊

混合痔外剥内扎术后服用麻仁软胶囊的临床疗效观察

发布时间 : 2015-06-05

混合痔外剥内扎术后服用麻仁软胶囊的临床疗效观察

帅式平(湖北省监利县中医院,湖北监利433300)

[摘要] 目的:探讨混合痔外剥内扎术后服用麻仁软胶囊的I晦床疗效。方法:选取100例混合痔患者,随机分为观察组和对照组各50例。两组均采用外剥内扎术,术后使用复方角菜酸酯乳膏换药。观察组在术后服用麻仁软胶囊,连续用药10 d;对照组不服用药物。观察并对比两组第3天、第7天、第l0天大便疼痛、便血及肛门水肿的情况。结果:观察组术后第7天、第10天,大便疼痛评分明显低于对照组(P<005);术后第3天、第7天、第10天观察组便血和肛门水肿评分明显低于对照组(P<005)

结论:麻仁软胶囊治疗混合痔术后大便疼痛、便血及肛门水肿临床疗效显著,值得临床推广。

[关键词] 混合痔;外剥内扎术;术后并发症;麻仁软胶囊

随着生活及工作方式的改变,人们的活动量逐渐减少,长久静坐的时间增多,因此好发肛肠疾病,其中以痔疮最为常见占88% 1,混合痔是肛肠科的常见难治病之一。目前Ⅲ期、Ⅳ期的混合痔多采用手术治疗,但手术后易并发肛门疼痛、便血、切口周围水肿、排便困难等2。我科使用麻仁软胶囊治疗混合痔术后并发症,取得了良好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 3月一20133月我院收治的100例需手术治疗的混合痔患者,随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组男23例,女27例,年龄2366岁,平均(412±75)岁;病程7个月一11年,平均(65±37)年。对照组男21例,女29例;年龄2166岁,平均(404±86)岁;病程6个月一12年,平均(67±38)年。两组性别、年龄及病程方面比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。

1.2 方法:两组均采用混合痔外剥内扎术(MiHigan morganhemorrhoidsMNH),术后给予复方角菜酸酯乳膏局部换药。观察组手术后服用麻仁软胶囊[天津市中央药业有限公司国药准字Z1094003106 g/粒]2 次,1次/d,疗程10 d,每天观察。对照组只用复方角菜酸酯乳膏局部换药,不服用药物。

1.3 观察指标及评价标准:观察手术后第3天、第7天、第· 10天两组患者大便疼痛、便血及肛门水肿的严重程度。评价标准[3]:① 大便疼痛程度评分标准:0分:无疼痛感;1分:偶有疼痛感;2分:疼痛呈持续性但可忍受;3分:疼痛剧烈,难以忍受,需服用止痛药物。② 便血程度评分标准:0分:无出血;1分:便后出血,手纸上可见到血迹;2分:便后伤口滴血;3分:便后呈喷射性出血。③肛门水肿程度评分分级标准:0分:无症状;轻度:14分;中度:56分;重度:7~10分。

1.4 统计学方法:采用SPSS 180统计学软件对所获数据进行统计学处理,计量资料以均数±标准差( x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组问比较采用x²检验,P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后大便疼痛程度评分比较:观察组与对照组手术后第3天大便疼痛程度评分差异无统计学意义(P>005);手术后第7天、第10天,观察组大便疼痛程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<005),详见表l

1 两组术后大便疼痛程度评分比较(x±s)

组别    例数     术后第3    术后第7    术后第10

观察组   50    1.22±0.57  0.79±0.53   0.52±0.24

对照组   50    1.28±0.56  1.01±0.48  0.71±0.35

P值                 0.05         0.05         0.05

2.2 两组术后便血程度评分比较:观察组术后第3天、第7天、第10天便血程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<005),详见表2

2 两纽术后便血程度评分比较(x±s)

组别     例数    术后第3    术后第7    术后第10

观察组   50    1.20±0.70  096±0.64   0.85±0.60

对照组   50    1.71±1.03  1.39±0.61  1.28±0.67

P值                  0.05        0.05        0.05

2.3 两组术后肛门水肿程度评分比较:观察组第3天、第7天、第1O天,肛门水肿程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<005),详见表3

3 两组患者术后肛门水肿程度比较(x±S)

组别   例数  术后第3天           术后第7          术后第10

观察组 50   312±221   239±217    1.75±145

对照组 50   4.72±244    421± 260    2.88±1.95

P值                0.05            0.05               0.05

2.4 不良反应:观察无不良反应放弃治疗者,两组均末见严重不良反病例。

3 讨论

痔疮是肛肠科最常见谈痫,其发病率约占总人口的50% 。其中混合痔是临床上较难治疗的痔疮种类。目前临床Ⅲ、Ⅳ期的环状混合痔多采用手术治疗,手术方式多种多样,常见手术方式有外剥内扎及其改良f术、保留齿状线手术、保留缸垫手术、PPH手术以及高频电磁场治疗仪治疗等[4]。虽然随着手术技的不断改进,手术效果越来愈好,但是便秘、肛门肿痛、便血和切口周围水肿等术后并发症依然常见。混合痔外剥内扎术后造成肛门疼痛症状的原因非常复杂,其中包括异物刺激、肛门手术创面的疼痛、括约肌痉挛性疼痛、尿潴留以及炎性水肿引起的疼痛5。引起肛门水肿的原因多与手术破坏了正常精细解剖结构,造成局部渗出、充血等炎性反应有关,另外术后肛门疼痛引起括约肌反射性痉挛,阻碍局部的血液及淋巴回流,从而引起肛门水肿6。中医认为肛门内外之周围有物突出,肛周疼痛,甚至便时出血者,是为痔疮,其生于肛门之外者,称外痔;生于肛门之内者,叫内痔;内外皆有,叫混合痔7。笔者认为痔疮术后易出现大便秘结,干硬的大便刺激手术创面,易加重大便疼痛,便血及肛门水肿等术后并发症,为利于手术创面痔核的坏死及黏膜的修复,中医应加强清热润肠通便麻仁软胶囊是根据张仲景所著<伤寒论>中的经典方剂“麻子仁丸”加减而成,由火麻仁、苦杏仁、大黄、厚朴、枳实、白芍组成。全方泻下药与润肠药同用,兼具润而不腻、泻而不峻及下不伤正的特点,具有润肠、通便、缓下的功用8 。相关研究报道,麻仁软胶囊可显著增加动物在体、离体肠平滑肌活动,加快肠推进速度,因此有助于排便及软化肠道内容物,麻仁软胶囊能使大便呈软腊肠状,既不会像干结粗硬大便那样,引起肛门疼痛、出血,也不会像水样便那样易嵌入创面而诱发感染 9。本研究结果表明,混合痔术后使用麻仁软胶囊,减轻了肛门肿痛及便血等症状,再次客观证明祖国传统医学在治疗痔疮方面的优势。

4 参考文献

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