麻仁软胶囊

麻仁软胶囊配合拔罐治疗糖尿病习惯性便秘疗效观察

发布时间 : 2015-06-05

麻仁软胶囊配合拔罐治疗糖尿病习惯性便秘疗效观察

司英奎

【摘要】目的 观察麻仁软胶囊配合拔罐疗法治疗糖尿病便秘的临床疗效。方法 将60例糖尿病便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予麻仁软胶囊配合拔罐疗法治疗和口服乳果糖口服液治疗, 疗程14天。观察两组治疗前后临床症状改善情况及疗效。结果 治疗组总有效率为93.33% 对照组总有效率为66.67% 两组比较,差异有统计学意义(P<0. 01) 治疗组优于对照组。结论麻仁软胶囊配合拔罐疗法治疗糖尿病便秘效果较好。

【关键词】糖尿病:便秘;拔罐

便秘是糖尿病常见的并发症之一。轻者可引起腹痛、腹胀,严重者导致血糖不稳定或促使心脑肾血管并发症的发生发展。现代医学认为,糖尿病便秘是一种神经性便1,是由于长期的高血糖引起的胃肠植物神经功能障碍所致。目前除常规指导患者足够的饮水、摄入高纤维素食物、定时排便和适量运动外,临床上主要采取VI服泻药、灌肠等方法进行治疗。便秘虽病位在大肠,然与气血津液、脏腑经络等关系密切。本研究运用补气活血法治疗糖尿病性便秘,并从调节胃肠激素水平探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月至201312月,观察病例为我院就诊的糖尿病便秘患者,共60例,随机分为两组。治疗组30例,其中男1 1例,女1 9例;年龄5577岁,平均年龄6217±588岁;糖尿病病史520年,平均982±431年;糖化血红蛋白77±31%;便秘史0515年,平均522±341年;平均间隔排便时间433±131天。治疗组30例,其中男12例,女18例;年龄5675岁,平均年龄6415 4-611岁;糖尿病病史519年 ,平均8.994-455年;糖化血红蛋白76±32%;便秘史0.516年,平均530±354年;平均间隔排便时间446±135d。两组性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、平均间隔排便时间等方面均无显著性差异(P>005),具有可比性。

1.2 诊断标准

(1)糖尿病的诊断采用1999WHO提出的诊断标准:①糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖≥11.1mmolL;或②空腹血糖(FPG)70mmolL;或③在口服葡萄糖耐量试验中75g葡萄糖负荷后2h血糖≥111mmol/L。无糖尿病症状者,需改日重复检查。

(2)慢性便秘采用罗马Ⅱ诊断标准:便秘症状持续3个月以上,排除器质性病变并且具备下述2个或个以上条件:① 自发性排便次数每周<3次;②14以上时间有排便困难;③14以上时间粪质较硬或“呈硬球状” ; ④14以上时间排便有不尽感或不畅;⑤14以上时间排便需用手法协助;⑥14以上时间排便时肛门有阻塞感或肛门直肠梗阻。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准:符合上述诊断标准,纳入试验前1个月内检查证实诊断。排除标准: (1)肠道器质性疾病患者; (2)肠道创伤患者; (3)对试验药物过敏者; (4)严重心肝肾功能疾病及血液系统疾病者。

1.4 治疗方法

治疗组给予口服麻仁软胶囊(天津市中央药业有限公司, 国药准字Zl094003 1)口服,l800mg,每天2次;同时于八髎穴点刺放血拔罐,隔日1次。对照组予口服乳果糖口服液(北京韩美药品有限公司,国药准字H20065730),每次10ml,每天3次。两组均治疗14d后统计疗效。

1.5 疗效判定标准

((中药新药治疗便秘临床研究指导原则))2便秘的评定标准为依据。临床治愈:大便正常,或恢复至病前水平,其他症状全部消失;显效:便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常;或大便稍干而排便间隔时间在72h以内,其他症状大部分消失;好转:排便间隔时间缩短1d,或便质干结改善,其他状均有好转;无效:便秘及其他症状均无改善。

1.6 统计学方法

所有数据均采用SPSS 190软件包进行处理,计量资料数据均采用(X±s)表示,组内治疗前后比较用配对t检验,组问比较用独立样本t检验,两个样本率的比较用x2 检验,等级资料用秩和检验。以P<005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体疗效比较

见表1。治疗前后相比,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义,P<001

2.2 两组治疗前后症状比较

见表2。治疗前后,两组患者在排便间隔时间、周排便次数及每次排便时间上均有改善,治疗组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<005);两组治疗后病情改善情况比较,差异有统计学意义(P<005)

1 两组患者治疗前后的疗效对比【例(%)】

组别     例数        痊愈              显效            有效           无效            总有效

治疗组   30     1240.00  826.67 826.67 26.67  2893.33

对照组   30     826.67   516.67 723.33 1033.33 2066.67

注:与对照组比较,P0.01.

2 两组治疗前后临床症状对比

组别     排便间隔时间(d)  周排便次数  每次排便时间(min)

治疗组  治疗前 5.3±1.4    2.4±0.5      16.9±6.1

           治疗后 2.2±1.0*  5.3±0.9*    7.4±4.2*

对照组  治疗前 5.4±1.4    2.3±0.4      16.3±6.2

           治疗后 3.9±1.5    3.1±1.1      11.5±5.6

注:*与组内治疗前比较,P0.01;与对照组治疗后比较,P<001

3 讨论

糖尿病便秘是糖尿病植物神经病变累及消化系统的常见临床症状之一,可能与糖尿病患者年龄相对较大,参与排便的肌肉张力减弱有关。近年研究认为,糖尿病患者胃肠激素水平的改变可能在糖尿病结肠动力障碍的发病中有一定作用。胃肠激素不仅能在各种生理刺激下释放,以内分泌方式影响胃肠运动,而且还作为胃肠肽能神经纤维的神经递质对胃肠运动进行调节 。糖尿病便秘不仅很大程度地影响患者的生活质量,同时长期便秘对血糖也有不良影响,因此,在临床上解决糖尿病便秘是至关重要的。糖尿病性便秘属中医学“消渴” 、 “便秘”范畴。糖尿病的病机主要为阴液亏损,燥热偏胜, 以阴虚为本,燥热为标, ((金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治)) 阐明胃热过盛,脾阴不足,以致大便干燥而坚的病机与证治:胃主腐熟水谷,脾主运化,为胃行其津液,脾胃受燥热所伤,胃火炽盛,津伤液耗,脾阴不足,则失濡润,或肺脾气虚,则大肠传送无力,则便秘。故历代医家多治以养阴润肠通便。然而除了便秘,者常伴有乏力、肢体麻木、舌黯紫等症状,可见该病病位虽在大肠,却与气血失调相关,常由消渴日久、气虚血瘀而发。气能生血行血,气虚则化生不足、血行无力而瘀阻脉络;血能载气养气,血虚则气无由化生。消渴患者多饮食不节,中焦失运,气血生化输布失常, 气虚则推动无力,糟粕不下,久则瘀血阻滞,而见乏力、便秘、肢体麻木。故笔者在应用麻仁软胶囊润肠通便的同时,于八 髎穴点刺放血拔罐,祛瘀生新,活血通络,改善局部气血循环,取得了较好疗效。八髎穴又称上髎、次髎、中髎和下髎,左右共八个穴位,分别在第一、二、三、四骶后孔中,合称“八髎穴” 。主治:腰骶部疾病、坐骨神经痛、下肢痿痹、二便不利、月经不调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。八髂乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处,是调节人一身的气血的总开关。此处气血通畅,则胃肠气机自然调畅,便秘得以治疗。

参考文献

1 朱玉娟,周明莉,王晓红.糖尿病病人便秘防治对策的研究进展[J].医学理论与实践,201023(6)3740

2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993131

3 张海生,薛京花.糖尿病便秘辨证论治体会[J].世界中西医结合杂志,20105(12)67-68

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